Минздрав разработал консультативный документ регуляторной политики к проекту закона "О внесении изменений и дополнений в некоторые законодательные акты по вопросам обязательного медицинского страхования", сообщает Zakon.kz.

Проблемы в системе здравоохранения

Причиной разработки документа стали основные проблемы в системе здравоохранения:

1. Отсутствие четкого разделения между пакетами ГОБМП и ОСМС и дублирование медицинской помощи между пакетами.
2. Несбалансированность текущего пакета медицинской помощи ГОБМП с точки зрения возможностей и обязательств бюджета.
3. Недостаточная система мониторинга и контроля за предоставлением медицинских услуг способствует дублированию, так как пациенты могут получать одинаковые услуги за счет ГОБМП или ОСМС.

Также указывается на такую проблему, как недостаточное финансирование медицинской помощи в рамках ГОБМП и в системе ОСМС:

— Низкие процентные ставки взносов и отчислений на ОСМС (самые низкие среди стран, имеющих обязательное медицинское страхование).
— Недостаточный охват населения в системе ОСМС (82,8% населения охвачены, более 3 млн человек все еще находятся вне системы).
— Низкие тарифы на медицинские услуги, которые не покрывают некоторые виды расходов.

Кроме того, в Казахстане текущие расходы на здравоохранение на сегодняшний день составляют примерно 3,7% от ВВП, что значительно ниже показателей зарубежных стран и рекомендуемых ВОЗ, и ежегодно этот показатель снижается.

Прогнозируется ежегодное превышение расходов над поступлениями Фонда, так к концу 2030 года прогнозируется превышение на сумму в размере 297,2 млрд тенге.

В связи с чем и был разработан конкульсутивный документ, который предлагает пути решения указанных проблем.

Что предлагается

В частности, предлагается четкое разграничение пакетов медицинской помощи ГОБМП и ОСМС.

Оптимизация текущего пакета медицинской помощи ГОБМП с точки зрения возможностей и обязательств бюджета.

Так, к 2027 году все заболевания, подлежащие динамическому наблюдению, и 7 групп социально значимых заболеваний, первичная медико-санитарная помощь предлагается перенести в пакет ОСМС.

В пакет ГОБМП в свою очередь будут включены объемы медицинской помощи онкогематологическим пациентам, скрининги на онкозаболевания и консультативно-диагностическая помощь при подозрении на весь перечень социально значимых заболеваний для обеспечения ранней профилактики.

Предлагается к 2027 году оставить финансирование в рамках пакета ГОБМП на оказание медицинской помощи только при следующих социально значимых заболеваниях:

1. Туберкулез;

2. ВИЧ;

3. Хронические вирусные гепатиты и цирроз печени;

4. Злокачественные новообразования;

5. Психические, поведенческие расстройства;

6. Орфанные заболевания;

7. Острый инфаркт миокарда;

8. Экстракраниальные заболевания брахиоцефальных артерий (Инсульты).

В рамках ГОБМП с 2027 года специализированная медицинская помощь в стационарных условиях в экстренной форме будет оказываться незахстрахованным в системе ОСМС лицам только при состояниях, угрожающих жизни.

Также в пакет ГОБМП будут включены объемы медицинской помощи онкогематологическим пациентам, скрининги на онкологические заболевания и консультативно-диагностическая помощь при подозрении на весь перечень социально значимых заболеваний для обеспечения ранней профилактики.

Планируется, что к 2027 году всю медицинскую помощь при заболеваниях, подлежащих динамическому наблюдению и социально значимых заболеваний (сверх ГОБМП), высокотехнологичную медицинскую помощь, а также ПМСП перенесут в пакет ОСМС

Таким образом, предлагается внести изменения в статьи 196 и 200 Кодекса «О здоровье народа и системе здравоохранения», в части пересмотра и разграничения пакетов ГОБМП и ОСМС.

Кроме того, планирутся повысить охват населения системой ОСМС путем возложения на местные исполнительные органы уплаты взносов на обязательное социальное медицинское страхование за неработающих лиц, не отчисляющих обязательные пенсионные взносы в течение последних трех месяцев и относящихся к категориям D и E социального благополучия, за исключением лиц, освобожденных от уплаты взносов, взносы за которых уплачиваются государством из республиканского бюджета.

Вместе с тем предусматривается увеличение объемов финансирования расходов на здравоохранение, финансирования медицинской помощи в системе ОСМС за счет:

1. Увеличения верхнего предела ежемесячного дохода (объекта), принимаемого для исчисления взносов и отчислений на обязательное социальное медицинское страхование с 10-кратного до 50-кратного минимального размера заработной платы.
2. Поэтапного повышения ставок взносов государства.

Ожидаемые результаты

Ожидается, что предлагаемые меры позволят четко разделить пакеты ГОБМП и в системе ОСМС, а также приведут к:

— Ясности и понятности гарантий государства по охране здоровья граждан.
— Финансовой устойчивости системы здравоохранения.
— Доступности качественной медицинской помощи, в том числе ранней профилактики заболеваний.
— Росту показателей здоровья и увеличение продолжительности жизни населения.
— Внедрению реальной страховой модели финансирования здравоохранения.

Соответствующий проект закона «О внесении изменений и дополнений в некоторые законодательные акты Республики Казахстан по вопросам здравоохранения» планируется внести:

— в государственные органы — в ноябре 2024 года;
— в правительство — в декабре 2024 года;
— в Мажилис Парламента — в январе 2025 года.

Также будут разработаны и утверждены подзаконные правовые акты.

Документ размещен на сайте «Открытые НПА» для публичного обсуждения до 21 ноября.

Источник: zakon.kz

• Погоня полицейских за самокатчиком попала на видео в Алматы
  В социальных сетях распространилось видео, на котором запечатлена погоня по...
• Горящий объект в небе сняли на видео в Казахстане
  В области Жетысу очевидцы сняли в небе горящий объект, летящий на внушитель...
• Скрытую ячейку экстремистов ликвидировали на юге Казахстана
  Подразделение по противодействию экстремизму МВД при содействии КНБ ликвиди...
• Казахстанец назвал судью коррупционером и поплатился
  Казахстанца, оскорбившего судью, наказали в Конаеве, передает Tengrinews.kz...
• Резкое похолодание придет в Казахстан
  Синоптики сделали прогноз о том, какой будет погода в Казахстане 2, 3 и 4 н...
• Почему Казахстан остался на телефонном коде +7, разъяснил глава МЦРИАП
  Министр цифрового развития, инноваций и аэрокосмической промышленности Жасл...
• Верховный суд отменил приговор казахстанцу, лишенному свободы на 11 лет
  Судебная коллегия по уголовным делам Верховного суда рассмотрела уголовное ...
• О судьбе Акжаркын Турлыбай, осужденной в Китае, рассказали в Генпрокуратуре
  Заместитель генпрокурора Галымжан Койгелдиев в кулуарах Сената 31 октября 2...
• +7 (000). Казахстан и Россия поделили телефонные коды
  Казахстан утвердил проект соглашения с Россией о совместном использовании т...